——皇益宠物医院李院长科普专栏

       各位爱宠的朋友们，大家好！我是皇益宠物医院的李院长。在日常的诊疗中，我们接诊的老年宠物比例逐年增加，随之而来的是各种老年性疾病，其中，“膀胱肿瘤”是一个我们无法回避且需要高度重视的话题。今天，就想和大家聊一聊狗狗膀胱肿瘤的良恶性问题，希望能帮助各位家长更科学地认识这一疾病。

一、残酷的现实：恶性占绝对主导

首先，我们必须面对一个临床上的残酷事实：在狗狗的膀胱肿瘤中，恶性肿瘤占据了绝大多数，比例高达90%以上。

这意味着，当我们通过B超、X光或内窥镜检查发现狗狗膀胱内有占位性病变时，首先要高度怀疑是恶性肿瘤。这与人类膀胱肿瘤（良性比例相对较高）的情况有很大不同，是狗狗膀胱肿瘤的一个显著特点。

· 恶性比例（>90%）：其中最常见的是一种叫做移行细胞癌（TCC） 的恶性肿瘤，它约占所有犬膀胱肿瘤的70%-80%。其他少见的恶性肿瘤包括鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等。
· 良性比例（<10%）：良性肿瘤，如平滑肌瘤、纤维瘤、乳头状瘤等，在临床上非常罕见。很多时候，膀胱内的炎性息肉（非肿瘤性增生）在影像学上可能与肿瘤相似，需要仔细鉴别。

为什么恶性比例如此之高？目前确切原因尚不完全清楚，但认为与品种遗传易感性（如苏格兰梗、喜乐蒂牧羊犬、比格犬等是高发品种）、长期接触除草剂或杀虫剂、慢性炎症刺激等因素有关。
二、认识最主要的“敌人”：移行细胞癌（TCC）

移行细胞癌是狗狗膀胱癌中最常见、也是最“狡猾”的类型。它起源于膀胱内壁的移行上皮细胞，具有以下特点：

1. 浸润性强：它不像良性肿瘤那样“安分守己”，而是会向膀胱壁深层浸润生长，破坏正常组织。
2. 位置刁钻：TCC好发于膀胱颈部和三角区（即靠近尿道入口的区域），这个位置极易堵塞尿道，导致狗狗排尿困难甚至尿闭，这是非常危险的急症。
3. 转移风险：虽然进展速度因个体而异，但TCC存在转移的可能，晚期可转移至局部淋巴结、肺部甚至骨骼。

三、如何区分良性与恶性？——诊断是关键

仅凭临床症状（如血尿、排尿困难、频尿等）无法判断肿瘤的良恶性，必须依靠专业的诊断方法：

1. 影像学检查（B超/X光）：这是发现膀胱占位性病变的“**道关卡”。B超能清晰地看到肿瘤的大小、位置和形态，但难以100%区分良恶性。
2. 尿液分析：进行“尿液细胞学检查”，在尿液中寻找脱落的癌细胞。这是一种无创且有用的筛查方法，但检出率并非100%。
3. 膀胱镜检 & 活检：这是确诊的金标准。通过膀胱镜直接观察肿瘤形态并取样进行病理组织学检查，不仅可以明确是良性还是恶性，还能确定具体的癌症类型和分级，为制定治疗方案提供核心依据。

四、面对现实，我们该如何应对？

虽然狗狗膀胱肿瘤恶性率高，但早发现、早诊断、早干预是改善生活质量、延长寿命的关键。

· 对于高危品种和中老年犬：建议每年进行一次全面的体检，特别是腹部B超检查，可以作为重要的筛查手段。
· 警惕早期症状：一旦发现爱宠出现尿血、排尿费力、排尿次数增多但每次尿量少、莫名舔舐尿道口等情况，请务必及时就医，不要简单地当成普通尿路感染处理。
· 积极治疗：一旦确诊，请勿轻易放弃。即使是恶性程度高的TCC，我们现在也有多种综合治疗手段，如：
· 手术：如果肿瘤位置允许，部分切除是首选。
· 药物治疗：非甾体抗炎药（如吡罗昔康）和化疗药物（如米托蒽醌）的联合使用，是控制TCC的常用有效方案。
· 支持疗法：对症处理，缓解疼痛，保证尿道通畅，提供高质量的营养支持。

🌟结语作为一名兽医，我深知每一位家长对毛孩子深沉的爱。得知爱宠可能患上癌症，无疑是沉重的打击。但了解“恶性居多”这一事实，不是为了让我们恐惧，而是为了让我们更加警惕和重视。希望通过这篇科普，能让大家对狗狗膀胱肿瘤有一个清醒的认识。科学的预防、及时的诊断和综合的治疗，是我们能为它们带来的**保障。

皇益宠物医院始终与您和您的爱宠站在一起，共同面对疾病，守护它们的健康晚年。

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李院长皇益宠物医院