从“尿路漏水”到“保肾微创”：一位20年临床外科院长的犬猫泌尿外科诊疗实录

前言

从事小动物外科与急诊二十五年，我见过太多因为外伤后 "尿不出来" 被耽误的病例。膀胱和尿道破裂，早期症状往往不典型，等肚子鼓起来、精神垮掉，往往已经错过了**处理窗口。

这篇我们把临床上最常用、也最能定位破裂点的造影检查方法讲透 —— 不管是年轻医生还是养宠家长，看懂这一篇，关键时刻能少走弯路。

—— 皇益宠物医院总院长 李建平

• 膀胱破裂：如果在X光下看到造影剂没有形成一个完整的膀胱轮廓，而是像云雾一样弥散到了腹腔的肠道之间，这就是典型的膀胱破裂。
• 尿道破裂：如果造影剂在阴茎部或骨盆部尿道周围呈线状或不规则状溢出，这就说明是尿道撕裂或断裂。
• 上泌尿道（肾/输尿管）：如果膀胱内造影剂充盈良好，但结合静脉尿路造影（IVP），发现造影剂在肾脏或输尿管周围积聚，则高度提示上泌尿道破裂。

• 手术时机：反复发作的FIC（特发性膀胱炎）阻塞、多次导尿导致的尿道狭窄、严重的不可逆结石/栓子阻塞，亦或是极度疲惫、无法承受反复复发压力的家长，为了猫的长期生活质量，PU手术是最终的“救命稻草”。

• 尿道结石：一旦发生完全阻塞（尿闭），立刻急诊！如果已经引发高钾血症或急性肾衰，需先透析稳定生命，再行尿道切开取石。
• 膀胱结石：结石大、数量多、引发严重血尿或反复感染，需进行膀胱切开术。

• 肾盂切开取石术：我们通过精准的解剖定位，在肾脏的肾盂处切开一个小口，直接将结石取出，极大保留了肾实质。
• 尿路再造（SUB装置等）：如果在取石过程中发现输尿管已经坏死或严重狭窄无法修复，我们还可以采用皮下输尿管绕道装置（SUB）或输尿管-膀胱吻合术进行尿路再造，让尿液顺畅排泄。

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