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犬多发性骨髓瘤——肿瘤外科专家带你全面认识这种血液系统恶性肿瘤

皇益李建平院长

2026-09-16

来源：原创

各位宠物家长好，我是皇益宠物医院李建平院长，一名专注于肿瘤外科的兽医。今天想和大家聊一聊犬多发性骨髓瘤——一种在犬类血液系统肿瘤中并不常见、但一旦确诊就需要高度重视的疾病。

什么是多发性骨髓瘤？

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种由骨髓中浆细胞恶性增生所致的肿瘤性疾病。浆细胞本是B淋巴细胞分化后负责产生免疫球蛋白的“抗体工厂”。当这些浆细胞发生恶变，就会在骨髓中大量克隆性增殖，产生大量结构相同但功能异常的免疫球蛋白（称为M蛋白或副蛋白），同时浸润骨骼和软组织，造成一系列系统性损害。

在犬的所有造血系统肿瘤中，多发性骨髓瘤占比不足8%，属于相对罕见的疾病。但在老年犬中并不算“极罕见”——平均发病年龄为8～9岁，6岁以上的犬属于高发群体。拉布拉多犬、金毛寻回犬和德国牧羊犬的发病率可能略高，但总体上没有明确的品种或性别倾向。

为什么会得这个病？

坦率地说，犬多发性骨髓瘤的确切病因目前尚不完全清楚。兽医学界认为可能涉及以下因素的综合作用：

遗传因素：某些品种可能存在遗传易感性；
慢性抗原刺激与慢性炎症：长期的免疫系统激活可能为恶变创造条件；
病毒感染：可能扮演触发角色；
环境致癌物暴露：如石油产品、农业相关化学品等；
分子层面的基因异常：如c-myc癌基因、细胞周期蛋白D等的表达改变。

需要强调的是，目前没有证据表明犬多发性骨髓瘤与猫白血病病毒（FeLV）或猫免疫缺陷病毒（FIV）感染有关。

临床症状：病犬有哪些表现？

多发性骨髓瘤的临床表现多样，主要源于三个方面：骨髓瘤细胞对骨骼和器官的浸润、异常免疫球蛋白（M蛋白）的过度产生及其引发的并发症。

骨骼相关症状

骨骼相关症状是最常见的表现之一。约25%～65%的病例会出现溶骨性骨病变，好发部位包括腰椎、股骨、骨盆、肱骨、肋骨和颅骨等。病犬常表现为跛行、骨痛、不愿活动，严重时可因骨质脆弱而发生病理性骨折。若脊椎受累压迫脊髓，还可能出现运动失调、后肢无力甚至瘫痪——事实上，在一项对12只犬的研究中，所有患犬均表现出脊柱疼痛。

出血倾向

出血倾向是另一个值得警惕的信号。由于异常免疫球蛋白干扰血小板功能，约20%的病例会出现高黏滞血症，表现为鼻出血、牙龈出血、黏膜下瘀点瘀斑、血便等。

全身性症状

全身性症状包括精神萎靡、厌食、进行性消瘦、发热、多饮多尿等。由于骨髓造血功能受抑制，病犬常出现进行性贫血。此外，约20%的病例会出现高钙血症，可进一步损伤肾功能。

如何确诊？

多发性骨髓瘤的诊断需要综合多项检查，不能单凭某一项指标下结论。国际公认的诊断标准为以下四项中出现至少两项：

血清中出现单克隆免疫球蛋白（M蛋白）增高——通过血清蛋白电泳检测；
本斯-琼斯蛋白尿——尿液中检出免疫球蛋白轻链；
X线片上可见溶骨性病变——骨皮质出现多发性透亮区；
骨髓中浆细胞比例＞20%。

临床实践中，完整的检查流程通常包括：详细的体格检查、全血细胞计数与生化检查、X线或CT/MRI等影像学检查、血清蛋白电泳、尿液分析（筛查本斯-琼斯蛋白），以及骨髓穿刺抽吸与细胞学检查——这是确诊的金标准之一。部分病例还需要通过免疫组化（如MUM-1标记）或PARR基因重排检测来进一步确认。

治疗策略

多发性骨髓瘤是一种系统性疾病，与孤立性浆细胞瘤（通常手术切除即可）有本质区别。因此，治疗以全身性化疗为主，手术的角色相对有限。

一线治疗方案

一线治疗方案是美法仑（Melphalan）联合泼尼松（Prednisone/Prednisolone）。美法仑是一种烷化剂类化疗药物，是治疗犬多发性骨髓瘤的首选药物；泼尼松作为糖皮质激素，可增强美法仑的疗效。常用给药方案为美法仑0.1 mg/kg每日口服（连用10天后调整为0.05 mg/kg每日维持），泼尼松0.5 mg/kg每日口服并随疗程逐步减量。

近年来也有研究探索10天周期性给药方案，数据显示该方案耐受性良好，总体反应率达76%（59%完全缓解+18%部分缓解），中位生存期为512天。联合环磷酰胺的三药方案也曾报告中位生存期达540天；而不同美法仑方案比较研究显示中位生存期可达930天。

复发或难治性病例治疗

对于复发或难治性病例，可选用环磷酰胺、苯丁酸氮芥、洛莫司汀等二线药物。近年来，沙利度胺作为解救方案在犬多发性骨髓瘤中展现出良好前景——一项多中心回顾性研究显示其作为三线治疗仍可获得71%的完全缓解率，中位无进展生存期达490天，中位总生存期680天，且毒性极低。

支持治疗

支持治疗同样不可忽视，包括：高钙血症的液体利尿与双膦酸盐治疗、高黏滞血症的血浆置换、贫血与出血的输血支持、以及化疗期间骨髓抑制的密切监测。

预后如何？

犬多发性骨髓瘤目前仍无法根治，复发在多数患者中难以避免。但通过规范治疗，大多数患犬能够获得良好的生活质量与有意义的生存期延长。

治疗反应是影响预后的最重要因素——对化疗反应良好的患犬生存期显著更长。高钙血症和本斯-琼斯蛋白尿曾被认为是不良预后因素，但近年研究提示在特定治疗方案下这些因素的影响可能有所变化。肾脏疾病和中性粒细胞与淋巴细胞比值升高是目前较为公认的负面预后指标。

给宠物家长的建议

如果您的爱犬已进入高龄（8岁以上），出现不明原因的跛行、骨痛、鼻出血、精神食欲下降、多饮多尿等症状，请务必尽早就医，进行系统检查。多发性骨髓瘤虽然凶险，但早期诊断、规范治疗，完全有可能为您的毛孩子争取到宝贵而有质量的时光。

作为肿瘤外科医生，我深知每一次确诊对宠物家庭意味着什么。科学认知、理性面对、积极治疗——这是我们能给予患犬**的承诺。

（本文仅供科普参考，具体诊疗请咨询专业兽医师）